对GDM的诊断方法和采用标准尚未完全统一,报道的发生率差异较大,1.5%~14%GDM对母儿均有较大危害,虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常,但中年以后患2型糖尿病的机会增加,所以必须引起重视。妊娠合并糖尿病妊娠期糖代谢的特点葡萄糖需要量增加胎儿从母体获取葡萄胎增加;孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。妊娠合并糖尿病妊娠期糖代谢的特点胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。妊娠合并糖尿病糖尿病对孕妇的影响高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。未很好控制血糖的孕妇易发生感染。妊娠合并糖尿病糖尿病对孕妇的影响羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍难产、产道损伤、手术产的机率增高,产程长易发生易发生产后出血易发生糖尿病酮症酸中毒再次妊娠时妊娠期糖尿病的复发率高妊娠合并糖尿病糖尿病对胎儿的影响巨大胎儿发生率高达25%~40%胎儿生长受限(fetalgrowthrestrictionFGR)的发生率为21%易发生流产和早产胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇妊娠合并糖尿病糖尿病对新生儿的影响新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高新生儿易发生低血糖妊娠合并糖尿病[诊断](1)病史(2)临床表现(3)实验室检查妊娠合并糖尿病病史及临床表现具有糖尿病的高危因素,包括糖尿病家族史、患病史,年龄>30岁,肥胖,巨大儿分娩史,无原因反复自然流产史,死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史,胎儿畸形史等。孕妇体重>90㎏本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者妊娠合并糖尿病
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