GDM)?妊娠期首次发生或发现的糖尿病?包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者?1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型Р妊娠期糖代谢特点Р妊娠早中期,孕妇血糖随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:? 胎儿从母体获取葡萄糖增加? 部分孕妇肾脏排糖量增加? 雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用Р妊娠期糖代谢特点Р妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性降低,为维持正常糖代谢,胰岛素需求必须相应增加。? 因此,胰岛素分泌受限使孕妇血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。Р妊娠、分娩对糖尿病的影响Р(一)妊娠变化加重或促发糖尿病? 妊娠可使隐形糖尿病显性化,原有糖尿病患者的病情加重,也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM.? (二)胰岛素用量随孕期、分娩而变? 由于妊娠期代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇,若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。?如:①孕早期空腹血糖较低,胰岛素用量比非孕期会有所减少, 但也有例外;②随妊娠进展,胰岛素用量需要不断增加;③分娩过程中及时减少胰岛素用量;④产后随着胎盘排出体外,胰岛素用量立即减少,否则易出现低血糖休克。Р糖尿病对妊娠分娩的影响Р(一)对孕妇的影响? 1. 流产率高? 2. 感染率高? 3. 妊娠期高血压疾病发生率高? 4. 羊水过多发生率高? 5. 易发生糖尿病酮症酸中毒? 6. 手术产、死产增多? 7. 分娩并发症增多Р1.巨大胎儿发生率高?2.低出生体重儿发生率增高?3.胎儿畸形率高?4.胎儿窘迫和死胎发生率高Р(二)对胎儿的影响Р(三)对新生儿的影响Р1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高?2.易发生新生儿低血糖?3.新生儿死亡率高Р诊断РGDM孕妇常无明显症状,空腹血糖有时可能正常,容易造成漏诊,延误治疗,应及时对其进行重点监测。
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