强,脂肪合成增加,孕中期以储存为主,孕晚期游离脂肪酸高于非孕期,是发生酮症酸中毒的病理生理基础。妊娠对糖尿病的影响1.妊娠可使隐性糖尿病显性化,使无糖尿病者发生GDM,使原有糖尿病的患者病情加重。2.妊娠期糖代谢变化复杂,使调整RI的用量困难,部分患者可能性会出现低血糖,严重者可能导致饥饿性酮症酸中毒、低血糖性昏迷。糖尿病对妊娠的影响1.自然流产、早产率增高2.妊高征发病率增高3.抵抗率下降,易合并感染4.羊水过多发病率增多10倍5.胎儿生长异常6.易发生糖尿病酮症酸中毒7.胎儿畸形率为正常妊娠的7~10倍8.手术产与产后出血增加9.围生儿死亡率增加妊娠期糖尿病的分类1.隐性糖尿病患者无自觉症状,且空腹血糖正常或稍高,但糖耐量试验异常,现又称为糖耐量试验降低(impairedglucosetotolerance,IGT),病人一旦妊娠往往病情加重,发展为显性糖尿病。2.显性糖尿病有典型的糖尿病症状,三多一少,空腹血糖升高。青少年时期发病者为Ⅰ型糖尿病,多为遗传性。40岁以后发病为Ⅱ型糖尿病。3.妊娠期糖尿病妊娠期发生或发现的糖尿病(GDM)。妊娠期糖尿病的诊断(1) 血糖测定:妊娠期两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者可诊断为糖尿病。(2) 糖筛选:糖筛选试验宜在妊娠24~28周进行,有症状可在孕早期进行。50g葡萄糖溶于200ml水中,5分钟服完,1小时后抽静脉血测血糖值,若≥7.8mmol/L为50糖筛查阳性,应进一步行葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)。(3) OGTT:指空腹12小时后,测空腹血糖后,口服葡萄糖75g,测1小时、2小时、3小时共4个点的血糖,正常值为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。有两项或两项以上超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项异常,诊断为糖耐量试验异常。
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