用量需要不断增加。?分娩时,体力消耗大进食少,不减少胰岛素用量,易发生低血糖。?产后随着胎盘的排出,抗胰岛素物质的减少,胰岛素用量要相应减少。否则易发生低血糖休克。Р糖尿病对妊娠的影响Р糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。控制不好影响极大。Р1、糖尿病对孕妇的影响★Р①、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率15%~30%。?②、糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女3~5倍。合并肾脏病时,其发生率高达50%。一但发生,难以控制。?③、低抗力下降,易发生感染,以泌尿系感染最常见。?④、羊水过多的发生率比正常孕妇多10倍。?⑤、巨大儿发生率高,难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程长易发生产后出血。?⑦、易发生糖尿病酮症酸中毒。Р2、糖尿病对胎儿的影响★Р巨大儿的发生率高达25%~42%。?胎儿生长受限发生率为21%。见于严重糖尿病伴有血管病变者。?早产发生率为10%~25%。有严重并发症出现,需早终止妊娠。?胎儿畸形发生率6%~8%。与代谢紊乱、缺氧、应用糖尿病的药物有关。Р3、糖尿病对新生儿的影响★Р呼吸窘迫综合症的发生率高。胎儿高胰岛素血症,拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面活性物质合成及释放?新生儿低血糖。Р诊断Р孕前有糖尿病的病史或有三多一少?病史及临床表现:有糖尿病家族史、孕期尿糖多次检测为阳性、年龄>30岁、体重>90kg、反复流产、死胎或分娩足月RDS儿、分娩巨大儿、畸形儿史。?实验室检查Р实验室检查Р血糖测定:? 1、两次或两次以上空腹血糖≥ 5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。? 2、糖筛查实验:妊娠24~28周进行GDM筛查。服50g葡萄糖粉液1小时测血糖值≥7.8mmol/L为异常。如大于11.2mmol/L为GDM的可能性极大。? 3、对糖筛查异常者检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断糖尿病。空腹血糖正常者进一步进行OGTT试验。
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