血后压迫,密切观察血肿变化;发展快、迅速、较大的血肿,多系小动脉撕裂出血,应切开引流清除积血,找到出血血管并结扎,然后缝合关闭血肿腔。如出血多,病人贫血严重,则需输血。常规保留开放导尿 24小时,给予大剂量抗生素,防止切口感染, 应用止血药,预防再次出血。?最主要的是发生血肿或出血时,千万避免慌乱,更不能为了寻找出血点而盲目钳夹,否则会造成更大量出血的危险,同时要迅速决策止血措施以达到止血目的。预防?加强围产期保健,重视妊娠合并症、并发症的产时管理孕期可以进行妊娠期高血压疾病的预测,早发现早治疗。当血小板计数<50 ×109/L 时,在分娩进入活跃期后、宫口近开全时,输新鲜血和血小板,可使血液中血小板增加,减少出血。对于贫血、血小板减少、肝功能异常、会阴静脉曲张、巨大儿、第二产程过快,及需行阴道手术助产者,应适时作会阴切开术。并在分娩后仔细检查软产道,认真缝合止血,防止血肿形成。?正确处理产程,防止急产的发生,避免第二产程延长对于家族有急产史、或前次分娩急产者,临产后不采取加速产程进展的措施, 如静滴缩宫素、人工破膜、静脉注射斯帕丰等,防止急产的发生。否则胎儿娩出过快,导致组织深部血管受损撕裂, 出现阴道血肿。进入第二产程严密监测宫缩、产程进展,避免阴道长时间受压至充血、水肿易撕裂,同时减少手术助产率。?提高保护会阴技术,及时行会阴切开术初产妇阴道不如经产妇松弛,胎头通过阴道时易引起组织下的血管损伤急产时更易发生软产道损伤,因此应适当放宽会阴侧切的指征,避免阴道血肿的发生。接生者应充分估计胎儿大小、会阴阴道的弹性, 会阴条件不良时应及时行会阴切开术。当发现阴道壁血肿已形成、阴道后壁已出现环形裂伤时, 则失去行会阴侧切术的意义。不论侧切与否,胎儿娩出时避免不恰当的腹部加压,以防造成会阴严重撕裂或切口的延裂。过度用力地保护会阴,会致使阴道壁深部组织受损、血管破裂出血,出现血肿。
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