先露、额先露、高直位、前(后)不均倾位?产力异常Р产程中的异常表现Р临床表现:?1 胎膜早破?2 产程中过早屏气:? 枕后位、前不均倾?3 全身衰竭:? 肠胀气,尿潴留(前不均倾),水电失衡?4 子宫先兆破裂:? 疼痛、病理性缩复环、下段压痛、血尿Р正常产程Р产程 I程 II程 III程?定义(厘米) 0-3 3- 4 - 9 - 10 胎儿胎盘? 加- 急--减娩出娩出? 潜伏期活跃期?平均正常(小时) ? 8° 4° 1 ° 5-15’?开大速度(厘米/小时) ? 1/3-4 ° 初>1.2/h --- --- ? 经>1.5/h ? 0---------4---9-------------?儿头下降潜伏期--加- 急速期---?下降速度 0.86cm/h 初>1cm/h? 经>2cm/hР临产的判断Р非常难以确切判断“真正临产”?常见的判断方法:?根据孕妇自诉的宫缩频度?进入产房的时间作为临产的开始(必须制定一些标准:规律宫缩+破膜或见红或宫颈完全容受)?临产诊断的差异性:宫口扩张3-4cm或更大时,才被认为正式临产。?不能盲目判断临产,可以使用强镇静剂鉴别假临产,或使用催产素让其正式临产。Р潜伏期延长趋势Р原因:头盆不称、胎位、宫缩乏力?处理:潜伏期延长趋势Р强镇静剂Р4小时Р无进展Р阴检Р明显头盆不称Р剖宫产Р无头盆不称、宫口开大或宫颈容受Р人工破膜Р缩宫素Р进入活跃期Р活跃期异常Р宫颈扩张异常? ?4小时仍未开全? ?迟缓:初产妇<1.2cm/h? 经产妇<1.5cm/hР停滞: 4小时不再扩张Р先露下降异常? ( 加速期下降 0.86cm/h? 急速期下降>1cm/h ) ?宫口开大>6cm第二产程?延缓: ? 初产妇先露下降<1cm/h ? 经产妇先露下降<2cm/h ?停滞:? 宫口开大>6cm ? 初产妇>1小时;? 经产妇>半小时? 先露下降无进展。
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