(血液比 1.05g=1m1) 。( 2 )容积法:用专用产后接血容器收集血液后用量杯测定失血量。(3)面积法:血湿面积按 10cm × 10cm = 10ml , 即每 1cm 2为 1ml 计算失血量。( 4 )根据失血性休克程度估计失血量(为粗略估计 2 失血量的测定及估计休克指数=脉率÷收缩压指数=O .5,为血容量正常指数=1 ,丢失血量 10 %~ 30 % (500 — 1500ml 血容量)指数=1 .5,丢失血量 30 %~ 50 % (1500 — 2500ml 血容量)指数=2 .0,丢失血量 50 %~ 70 % (2500 — 3500ml 血容量)对产后未作失血量收集产妇,或外院转诊者作失血量的估计,指导休克抢救和补液用。 3 产后出血原因的诊断产后出血原因的诊断根据阴道流血发生时间、量,与胎儿、胎盘娩出之关系可初步判断引起产后出血的主要原因, 有时产后出血的原因可互为因果。 3 产后出血原因的诊断(1) 子宫收缩乏力:正常情况下胎盘娩出后,子宫收缩,宫底平脐或脐下一横指,呈球状,质硬,阴道无流血。(2) 胎盘因素:胎儿娩出后 10 分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘原因,如胎盘部分剥离, 粘连,嵌顿者。(3) 软产道损伤:疑有软产道损伤时应及时仔细检查软产道,注意有无宫颈撕伤、阴道撕伤及会阴撕伤。(4) 凝血功能障碍。产后出血的预防及观察 1.做好孕前及孕期的保健工作,孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。 2.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,这类产妇包括: ①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者; ②高龄初产妇或低龄孕妇; ③有子宫肌瘤剔除史; ④生殖器发育不全或畸形; ⑤妊高征; ⑥合并糖尿病、血液病等; ⑦宫缩乏力产程延长; ⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意; ⑨死胎等。
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