分扩张,可直接造成深部的血管受损撕裂,还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延,Р产道血肿的定义Р缝合时未将顶端血管缝住,也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关,产程中或手术中即使有轻度组织损伤也有可能形成血肿,如血液病尤其伴血小板减少,肝脏疾病时凝血因子合成不足,重度妊高症并发DIC等情况。临床最常见的部位为阴道,属产后出血的一种形式。因其发病隐蔽,血肿的发现易被延误,常致出血增多,如处理不当,可引起严重后果,甚至威胁产妇的生命安全。Р产道血肿的分类Р产道血肿是产科严重而罕见的并发症,可分为外阴血肿(筋膜下血肿)、阴道血肿(筋膜上血肿)和腹膜后血肿。Р产道血肿的分类Р外阴血肿因泌尿生殖隔(肛提肌)的存在限制了它向上延伸,于是在外阴迅速出现清楚可见的紫色隆起,伴有明显疼痛,容易早期诊断。而阴道旁血肿因血肿位于肛提肌以上,完全不能见到,容易忽视。腹膜后血肿常因子宫或阴道血管分支断裂所致,可逐渐增加体积,甚至达肾脏下极或隔下,最初患者常无明显症状,常在患者不明原因的休克或发热,行剖腹探查时才确诊,因此,临床上要提高对产道血肿的认识,重视患者主诉。Р产道血肿发生的原因Р2. 缝合不当造成血肿,经资料显示有缝合时没有从距离切口顶端0.5cm处开始缝合。切口顶端回缩的血管没有被缝合,持续渗血或出血,而发生了在切口顶端的血肿。另有活动性出血的血管没有结扎而盲目缝合,以及缝合留有死腔,没有达到止血的目的,都会造成血肿。Р产道血肿发生的原因Р3. 助产技术不精湛,会阴水肿及弹性差的产妇分娩时没有视情况作会阴切开助胎儿娩出;助产时胎头娩出过快,这些情况均易造成阴道多处撕裂伤而继发血肿。Р产道血肿发生的原因Р二:产妇自身问题: ?1.合并妊娠高血压疾病患者,由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加,内皮细胞损伤,通透性增加,同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧,微血管病损以及血管脆性增加,引发产道血肿。
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