产程的临床处理达成共识,指导临床实践Р新产程与传统产程Р产程Р新产程图Р传统产程图Р处理Р潜伏期时限Р14----20hР8-----16hР新产程潜伏期延长不作为手术指征,破膜后+缩宫素12--18h,引产失败Р活跃期起点Р宫口6cmР3cmР活跃期停滞Р破膜后宫口扩张≥?6cm,停滞≥4--6h,注意宫缩情况Р宫口扩张停滞>4hР传统产程无宫口限制,有剖宫产指征Р活跃期延长Р≥8h或宫口扩张<0.5cm/hР≥8h或宫口扩张<1.2cm/hР有剖宫产指征Р第二产程Р初:镇痛/未镇痛4h/3h.?经;镇痛/未镇痛3h/2hР初:镇痛/未镇痛3h/2h?.经;镇痛/未镇痛2h/2hРLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Р传统产程图:把产程时间标准化了,不合标准就剖宫产或阴道助产?新产程时限:前提是在保障母婴安全前提下,降低剖宫产和阴道手术产Р分娩潜伏期是产程的开始,“专家的共识”提到的减少产程干预也是重点针对分娩潜伏期?分娩潜伏期时限的扩展时尽量减少产程中的干预,降低剖宫产率.?因此正确认识和管理分娩潜伏期是保障产程进展,降低剖宫产率具有重要意义Р正确分娩的评判面临3个问题﹕?(1)临产时间的评判;潜伏期的开始??(2)产程进展是否正常标准;潜伏期的时限?(3)影响分娩进程的三大因素(产力、产道、胎儿)的评估。潜伏期宫缩情况、是否头盆不称、宫颈情况?Р对于新旧产程管理的差异Р让临床医生困惑的和难以管理Р临产的界定和活跃期的开始,Р潜伏期如何管理的问题?Р50年代中期产程图应用于临床:产程管理、产房培训、转诊时机的掌握?2004年,北美分娩机构调查:大多数机构不用产程图管理产程?2008年,有循证医学证据指出:在当前医疗条件下应用产程对母儿结局没有改善。Р二、临产时间的判断-----潜伏期何时开始?
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