发生手术及麻醉的并发症时,妊娠期手术治疗并不增加不良妊娠结局的风险。?如果出现外科并发症时,不良妊娠结局的风险是增加的。?例如,阑尾穿孔并发化脓性腹膜炎时,即使外科手术及麻醉技术再完美, 孕妇及胎儿的病死率也是增加的。?存在手术或麻醉并发症,也会导致不良妊娠结局。?例如,在切除未穿孔的阑尾时,如果出现呕吐,引起吸入性肺炎窒息,会造成胎死宫内和(或)早产,孕妇患病率甚至死亡率增加。外科手术对妊娠结局的影响孕妇生理变化呼吸系统循环系统消化系统中枢神经系统 7 呼吸系统?分钟通气量氧耗功能残气量氧储备通气不足或呼吸暂停时容易产生缺氧和高碳酸血症?胸廓增大(前后径增加 2cm 、周径增加 5~ 7cm 、腹径增加而膈肌上抬、上升幅度约 4cm 、实际胸廓容量反而减少)、颈部粗短、上呼吸道淤血水肿和粘膜血管增生,放置喉镜时视野较小,可能存在面罩通气和气管插管困难,麻醉风险较大。 Kuczkowski KM , Reisner LS , Benumof JL. Airway problems and new solutions for the obstetric patient. J Clin Anesth ,2013 ,5(7): 552 -563.8 循环系统?血容量增多导致稀释性贫血?心排出量增加而外周血管阻力下降?妊娠中后期在仰卧位时主动脉、腔静脉明显受压 9 循环系统胃---食管括约肌张力明显降低,全麻过程中饱胃及误吸使手术的风险增大,应采取降低胃酸促进胃内容物排空的药物进行处理 Wong CA , Loffredi M , Ganchiff JN , Zhao J , et al. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2012 ,96(6): 1395 -1400. 消化系统
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