神经外科手术麻醉Р(Neurosurgical anesthesia)Р第3版Р教学目的与要求?1.了解脑血流、脑代谢、颅内压的有关生理学基础?2.熟悉麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响;颅内高压的常见原因;常见颅脑手术的麻醉处理要点?3.掌握颅内高压的处理;神经外科手术麻醉的术前评估、麻醉药物及麻醉方法对颅内压的影响Р第3版Р概述Р神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是“大脑的十年”,诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可通过先进的神经影象学的精确定位,在严密的电生理监测下完成微创手术Р第3版Р概述Р近十年来神经外科麻醉的进步,先进的临床技能及贯穿在整个围术期的全方位的监护,对维持围术期血液动力学、颅内压和脑灌注压的稳定、保证脑氧供和氧耗的平衡、保持颅内顺应性和血脑屏障的功能完好提供了条件,把手术麻醉的并发症及神经功能损伤减少到最小Р第3版Р概述Р神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉?其特点:?生命中枢 center of life?颅内高压 intracranial hypertension?手术野小 small visual field for operation?血运丰富 abundance of blood flowР第3版Р第一节? 麻醉对脑血流、脑代谢?和颅内压的影响Р㈢颅内压(intracranial pressure,ICP)是指颅内的脑脊液压力?1.正常颅内压:?⑴腰椎穿刺压:?侧卧位:100~180mmH2O?端坐位:250~300mmH2O?⑵枕大池穿刺压:80~140mmH2O?⑶侧脑室穿刺压:?卧位:70~120mmH2O?坐位:0~40mmH2O
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