生命体征的监护,术后评分?通过实验,总结最佳方案清醒:对非伤害性刺激意识反应正常(保护性的反射)镇静:对非伤害性刺激意识反应迟钝或消失(保护性的反射)麻醉:对伤害性刺激无意识反应(保护性的反射)麻醉科病人三大状态镇静和需要镇静的病人>1000万/年镇静水平的训练和重视严重不足ASA对镇静/镇痛的定义在病人维持足够的呼吸循环功能,并保持对语音命令和/或对身体刺激有意识反应的同时,能耐受不舒适医疗操作的状态实施镇静/镇痛之目的1、消除紧张和焦虑,在最低风险的前提下获得足够的镇静;2、消除记忆;3、减轻对疼痛和其他伤害性刺激的反应;4、减少麻醉药用量;5、其他:如调控心血管状态,对较长时间固定体位的耐受,使小儿和不合作成人在医疗操作中不动等等镇静前的准备1、病人的知情同意;2、病人禁食禁饮;3、制定镇静/镇痛计划4、抢救设备、器具和药品;5、建立静脉通路静脉给药应维持静脉通道,直至病人危险消除;非静脉给药应在镇静镇痛开始后建立静脉通道,或有能力随时建立静脉通道穿刺(部位、材料和人员)6、非麻醉科医师实施镇静/镇痛术时,明确紧急时就近有麻醉科医师来诊断和治疗镇静/镇痛的临床应用1、术前用药;11、颅内高压;2、局部麻醉;12、肺动脉高压;3、诊断性检查;13、分娩;4、清醒气管插管;14、疼痛等等5、介入性治疗;6、体外振荡碎石术;7、病人的异常兴奋和烦躁;8、神经阻滞时使用神经刺激器;9、麻醉操作,如动脉、静脉穿刺;10、ICU使用呼吸机;理想的镇静/镇痛药物1、起效快;2、镇静催眠的剂量-反应关系明确可靠;3、兴奋作用弱;4、呼吸和循环抑制作用轻;5、抗焦虑和抗恶心作用明确;6、能消失记忆;7、停药后药物作用消失快,病人警觉恢复快镇静/镇痛药物应用的其他注意事项1、“安定不安定现象”;2、联合用药:更有效,但也增加发生呼吸和循环抑制的危险性。度—氟合剂咪—芬联用= “黄金搭当”
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