500ml/24hrР头痛Р无Р有Р视物模糊Р无Р有Р上腹部疼痛Р无Р有Р右上腹疼痛Р无Р有Р肺水肿Р无Р有Р紫绀Р无Р有РHELLPР无Р有Р血小板计数Р>100,000/mm3Р<100,000/mm3РHELLP:hemolysis,elevated liver enzymes,low plateletsРР8Р三、妊娠期高血压疾病的病理生理Р(一)全身小动脉痉挛Р(二)水钠潴留Р升压系统和降压系统平衡失调,血管壁对某些升压物质(如血管紧张素Ⅱ)的反应性增强,从而使全身小动脉,特别是直径200um以下的小动脉发生痉挛,导致各器官供血不足,外周阻力增高,产生高血压等一系列症状体征。Р可能由于肾小球滤过率减少,肾小管对钠的重吸收增加,钠离子潴留细胞外而引起水肿。肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增加,也可能是水潴留的另一个原因。由于水钠潴留,组织水肿,体重异常增加。РР9Р病理生理改变Р子宫Р缺氧、水肿、出血,出现头昏、头痛、恶心、呕吐,重者抽搐、昏迷,脑疝形成而致死亡。Р心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死,加之血液粘稠度增加,外周阻力增加,心脏负担加重,左心衰,肺水肿。Р胎盘出血、坏死、梗塞、功能不全。胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR),胎死宫内,胎盘早剥。Р脑Р心脏Р肾血流量减少,组织缺氧,血管通透性增加,蛋白尿及管型。肾小球毛细血管痉挛,发生血管内凝血,纤维蛋白沉着,肾小球滤过率减少,出现尿少,肾功衰竭。Р肾脏Р谷丙转氨酶升高,黄疸。门静脉周围局限性出血,肝坏死、肝包膜下出血。Р肝脏Р眼底渗出、出血,甚至视网膜剥离,出现眼花、视物模糊,甚至失明。Р眼РРРРРРР血液Р血管痉挛致血液浓缩,容量相对减少。HELLPРРР10Р重度子痫前期的呼吸系统变化Р通气/血流比值失衡,但通常氧分压尚处正常;?气道水肿,造成呼吸窘迫和插管困难;?肺水肿(心衰,循环超负荷,惊厥时误吸);