高危妊娠产科麻醉

高危妊娠产科麻醉七大热点问题围麻醉期评估预防误吸分娩和阴道助产的麻醉管理残留胎盘清除剖宫产的麻醉选择术后输卵管结扎术产科与麻醉急救处理一围麻醉期评估1、病史与体格检查劝告:在进行产科麻醉时,应重视病史与体格检查,包括产妇的健康史、过去分娩的麻醉史和呼吸道情况检查,测量基础血压,当计划用区域麻醉还应当检查产妇的背部及脊柱,如有明显的麻醉危险因素,应与产科医生协商。2、分娩期血小板计数推荐:没有证据证明特殊的血小板计数可预测局部麻醉的并发症,麻醉师在决定麻醉时应当个体化和根据病史、体格检查和临床凝血病的体征来决定。3、血型及筛查推荐:应根据个体情况及以前出现的出血并发症来决定血型筛查或交叉配血常规的交叉配血对于健康的无并发症的阴道或手术分娩的产妇可不做要求是否要求血型和筛查或交叉配血应基于母亲的病史、可估计到的出血并发症(如前置胎盘病人胎盘粘连、子宫手术史)以及当地的法规4、麻醉前记录胎心率分娩在实施神经阻滞前、后都应有专门的人员监测胎心率二、产科麻醉禁食1、透明液体允许无并发症的分娩病人摄入中等量的透明液体择期剖腹产的无并发症的病人可在麻醉诱导前2小时饮用中等量的透明液体透明液体包括(但不限于):清水、不含果肉的果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡及运动型饮料液体中的固态物质,其重要性大于摄入液体的量有额外误吸风险因素的病人(如病理性肥胖、困难气道)或手术分娩风险增高的病人(如胎心音消失)应进一步限制摄入量2、固体物质推荐:分娩病人固体食物应当避免择期手术病人当决定手术时,一定要考虑摄入食物的数量和类型,应根据食物的类型(如脂肪等)禁食6-8小时