1Р妊娠合并心衰患者的麻醉管理Р妊娠不同时期孕妇生理病理变化与自身特点?风险评估?术前评估?麻醉方式的选择?术中管理?术后管理Р3Р妊娠不同时期孕妇生理病理变化?与自身特点Р4Р妊娠对血管系统的影响_妊娠期Р子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化? →需氧及循环血量↑,→血容量、血流动力学变化。Р1、孕妇总血容量增加:6周开始,32~34周高峰(30%~45%↑),? 产后2~6周恢复正常。Р2、血容量↑→心排出量↑、心率↑。? 孕早期主要引起心排出量↑,孕4~6个月高峰(30%~50%↑)。? 孕中晚期心率↑→血容量↑,? 分娩前1~2个月心率增加10次/分。?3、心音改变:孕晚期心脏移位、心排出量↑、心率↑→心尖部第一心? 音及肺动脉瓣第二心音增强,并可有轻度收缩期杂音。Р7Р产妇死亡的三大原因? 妊娠合并心脏病? 妊娠高血压综合征? 产后出血Р 妊娠合并心脏病占妊娠的1%~3%,是产科严重合并症,也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原? 因,占孕产妇非直接产科死因的第1位.Р8Р心脏病孕妇分娩,究竟选择何种方式??心脏疾病孕妇自身的生理性改变与心脏功能关系??此类病人的剖宫产术围术期风险评估??此类病人最严重的或致死的因素及环节??麻醉管理在此类病人中的要求及关键?麻醉方法的选择与心功能状态关系Р围术期麻醉医生应该掌握Р9Р风险评估Р10Р风险评估Р了解病史:休息、活动?病情发展:药物干预情况?相应检查:超声、胸片、听诊、造影等?目前孕妇身体状态?需要进一步检查?评估目前孕妇综合耐受与危险性? 心功能、ASA分级
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