张压(mmHg)≥90≥110尿蛋白≥300mg/24hr,+~++≥2g/24hr,+++~++++尿量>500ml/24hr≤500ml/24hr头痛无有视物模糊无有上腹部疼痛无有右上腹疼痛无有肺水肿无有紫绀无有HELLP无有血小板计数>100,000/mm3<100,000/mm3HELLP:hemolysis,elevatedliverenzymes,lowplatelets7三、妊娠期高血压疾病的病理生理(一)全身小动脉痉挛(二)水钠潴留升压系统和降压系统平衡失调,血管壁对某些升压物质(如血管紧张素Ⅱ)的反应性增强,从而使全身小动脉,特别是直径200um以下的小动脉发生痉挛,导致各器官供血不足,外周阻力增高,产生高血压等一系列症状体征。可能由于肾小球滤过率减少,肾小管对钠的重吸收增加,钠离子潴留细胞外而引起水肿。肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增加,也可能是水潴留的另一个原因。由于水钠潴留,组织水肿,体重异常增加。8病理生理改变子宫缺氧、水肿、出血,出现头昏、头痛、恶心、呕吐,重者抽搐、昏迷,脑疝形成而致死亡。心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死,加之血液粘稠度增加,外周阻力增加,心脏负担加重,左心衰,肺水肿。胎盘出血、坏死、梗塞、功能不全。胎儿宫内生长发育迟缓(IUGR),胎死宫内,胎盘早剥。脑心脏肾血流量减少,组织缺氧,血管通透性增加,蛋白尿及管型。肾小球毛细血管痉挛,发生血管内凝血,纤维蛋白沉着,肾小球滤过率减少,出现尿少,肾功衰竭。肾脏谷丙转氨酶升高,黄疸。门静脉周围局限性出血,肝坏死、肝包膜下出血。肝脏眼底渗出、出血,甚至视网膜剥离,出现眼花、视物模糊,甚至失明。眼血液血管痉挛致血液浓缩,容量相对减少。HELLP9重度子痫前期的呼吸系统变化通气/血流比值失衡,但通常氧分压尚处正常;气道水肿,造成呼吸窘迫和插管困难;肺水肿(心衰,循环超负荷,惊厥时误吸);10
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