预后有较大影响[1]ElHassanNO,BirdTM,KingAJ,et al.Variation parative effectiveness of patent ductus arteriosus pharmacotherapy in extremely low birth weight infants[J].J Neonatal Perinatal Med,2014,7(3):229-335.PDA临床表现受到导管大小、分流方向、分流量、肺血管阻力、心脏代偿能力和其他器官状况等诸多影响8PDA直径<1.5 mm的小型导管分流量较小,心脏可完全代偿,临床常无明显表现。分流量较大的较粗导管可因左向右分流导致肺充血和体循环盗血,并引起外周脏器灌注不足,临床出现一系列表现PDA对早产儿的主要不利影响(并发症):1.充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)2.支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)3.脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)4.坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)血流动力学改变显著PDA(hsPDA)对PDA的管理仍存在很多争议,一般认为hsPDA需积极处理,而非hsPDA可仅观察。尤其在血流动力学改变显著PDA(hsPDA)的定义,PDA干预价值、干预的最佳时机、药物干预指征、药物选择与使用方法、手术指征等方面观点纷呈,争论从未停息[2][2]EvansN.Preterm patent ductus arteriosus: A continuing conundrum for the neonatologist?[J].Semin Fetal Neonatal Med,2015,20(4):272-277
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