个。Р锁骨下静脉的解剖部位Р中心静脉导管常见并发症及护理要点Р导管堵塞导管堵塞是中心静脉置管较常见的并发症, 置管时间越长, 堵塞的可能性越大。导管堵塞主要由两方面因素:一是由于输注营养液后导管冲洗不彻底、导管内遗留物残存;二是由于导管打折扭曲、输液速度过慢等原因导致血液反流至导管内、纤维蛋白形成和药物沉淀。预防措施主要有:(1)输液过程中加强巡视,防止输注通路受压、打折或输液器与肝素帽接头处脱开造成导管内回血凝固,导致堵管。(2)掌握正确的封管技术:每天液体输完后,应用0.1%肝素液封管,推注速度宜慢,以减少对血管壁的冲击力,使封管液充满整个管腔。(3)每次输完血液、甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠等用生理盐水彻底冲管后再给其他药物或封管,起到清洁导管内壁作用。(4)做好管道日常维护,每班交接病人导管的长度、敷料情况、是否打折、通畅等。一旦出现输液不畅或导管阻塞时,应先检查是否输液管及导管打折,或导管部分脱出,用注射器回抽若仍不通畅,则拔管。应避免硬性冲洗导管,造成导管内血栓被过多地注入右心系统,导致肺梗塞,甚至脑梗死,危及生命。Р预防感染导致中心静脉导管感染的相关因素主要有: 病人自身因素、插管部位周围皮肤细菌移位生长、导管因素、治疗过程被污染、敷料特性等, 在应用深静脉置管的过程中,要将消毒隔离工作和无菌操作列为护理的重点。护理人员在护理时应加强换药,每天用碘伏消毒导管入口处及周围皮肤并更换敷料,同时注意清除穿刺点、固定缝合处及皮肤上的异物,保持局部清洁干燥,出现潮湿、污染或局部红肿、渗出等异常,及时更换。达到治疗目的后,应及时拔除静脉导管,因导管留置时间过长,可能增加局部或全身感染的机会,另外各连接处也应常规消毒。Р每个管道对于患者来说都起着至关重要的作用,不同的管道有着不一样的护理及观察内容。如动脉导管是为了持续监测血压(有创血压),血气分析的变化, 以及便于采集血标本。
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