早产儿动脉导管未闭的管理РPDA定义?PDA对早产儿的影响?血流动力学改变显著的PDA?PDA的预防性治疗?药物干预PDA的最佳时机?PDA手术结扎指征Р动脉导管未闭的定义Р动脉导管(ductus arteriosus,DA)原本系胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常血流通道,由于此时肺呼吸功能障碍,使来自右心室的肺动脉血经动脉导管进入降主动脉。Р出生后,肺膨胀并出现气体交换的功能,肺循环和体循环各司其职,不久动脉导管因废用而自闭,一般足月儿出生约10~15小时生理上关闭,80%生后3个月、95%一年内解剖上关闭,如持续不闭合而形成动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)。Р没有杂音不能作为导管关闭的证据。Р病理分型Р管型:导管长度多在1cm左右,直径粗细不等;?漏斗型:长度与管型相似,但其近主动脉端粗大,向肺动脉端逐渐变窄;?窗型:肺动脉与主动脉紧贴,两者之间为一孔道,直径往往较大。Р早产儿动脉导管未闭(PDA)РPDA是早产儿常见的并发症之一,胎龄越小,出生体重越低,发生率越高。?足月儿生后72小时动脉导管(DA)将近100%关闭,早产儿DA关闭延迟,出生体重1000~1500g的早产儿DA到生后第7天的自发性关闭率为67%;?临床上凡生后72小时DA仍未自发性关闭定义为PDA。?目前常用hs-PDA(hemodynamically significant PDA)表示需要治疗的PDA。
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