时陷阱?Р4Р二、普通早产儿准备Р(一)了解早产原因?1.早产常有先兆,胎膜早破者应用抗生素、GA<34W有先兆早产的孕妇,产前给予1个疗程类固醇激素,在第1个疗程激素使用后2~3周,GA<33W,可以使用第2个疗程激素。?(二)出生时容易发生缺氧?根据情况采用空氧混合气进行积极复苏Р5Р复温处理Р置于预热的暖箱中,温度设置高于皮肤温度1℃?₪每小时提高暖箱温度1℃?₪体重<1200g,胎龄<28W或体温低于32℃,复温速度不超过0.6℃/h?₪复温过程中,体表温度与肛门温度的差不应超过1℃Р6Р循序渐进Р快速复温可能导致肺出血(表现?应对?)?快速复温可能导致血管扩张低血压(表现?应对?)?安静、尽量少操作是最大的治疗Р7Р三、生后早期问题及处理Р(一)保暖与保湿?1. 适中温度一般在32~35℃,腹部皮肤的温度在36.5~37.5℃。(个体化、时间差异、肢端温度)?(1)BW<1.0kg,35℃;?(2)BW1.0~1.5kg,34℃;?(3)BW1.5~2.0kg,33℃?2. 暖箱相对湿度一般为70%~100%。?(1)BW<1.0kg,90%;(不显性失水)?(2)BW1.0~1.5kg,80%;?(3)BW1.5~2.0kg,70%Р8Р(二)早产儿感染Р①母亲围生期发热(≥38℃)或感染(母亲白细胞异常升高):?绒毛羊膜炎、尿路感染、GBS、大肠埃希菌定植(药敏?)。?②胎膜早破>18小时;?③持续的胎心增快、晚期胎心减慢?④羊水恶臭、混浊?⑤不明原因早产;?⑥出生时窒息。Р9Р(三)呼吸问题Р1. 呼吸窘迫综合征(RDS)?(1)肺表面活性物质少?(2)GA<35周(其它高危因素?)?(3)尽早无创CPAP;GA<26W,FiO2>0.30;GA>26W,FiO2>0.40,立即使用PS。?预防性使用PS指征?重复使用?(细节:PS预热、导管位置确认)Р10
全文预览
