动脉导管未闭?(Patent Ductus Arteriosus)Р复旦大学附属儿科医院?黄国英Р占先心病 15 ~ 20 %?早产儿 PDA 占早产儿 20 %? < 1750 克占 66 %?高原地区:平原地区= 30 : 1Р动脉导管未闭Р病理类型Р管型?漏斗型?窗型?哑铃状?动脉瘤型Р血流动力学改变Р肺循环增多?体循环减少?心脏负荷异常?肺动脉高压Р临床表现Р小型:无症状,2 LSB CM III0?中大型: - 反复肺炎- 发育落后?- 心功能差:乏力、气促、心悸、肝大?- 晚期差异性青紫?早产儿PDA:不典型,可表现心衰Р临床表现Р特殊体征Р 2 LSB 连续性“机器”样杂音、心尖 DM(分流量大)、P2亢进?周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动?当肺动脉压杂音,仅有SM杂音杂音消失?差异性紫绀Р辅助检查Р心电图表现Р心电轴左偏:I导R波向上、III导R波向下?左房肥大:P波增宽、呈双峰,>0.09秒?左室肥大: Rv5>30-35mm (3岁以下,>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型?双心室肥大: Rv3+Sv3>60mm 具有左室肥大和右室肥大的证据РX线表现Р肺血增多:充血、瘀血?心胸比例增大:>0.55?左房增大?左室增大?左右室均增大?肺动脉段突出?主动脉结不小或扩大
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