恶性综合征Р2011.4.6РРРР概念Р恶性综合征是指以高热、意识障碍、肌强直、木僵、缄默伴多种自主神经障碍为主要临床特征的一组综合征??是抗精神病药物引起的最严重副反应РРРР病理机制Р骼肌障碍假说??多巴胺功能不足假说??交感神经系统活动过度或失功能РРРР流行病学Р发病率：0.5%-1% 男性多于女性??漏诊率：0.828%??病死率：平均20%РРРР危险因素Р环境温度升高?抗帕金森药物戒断?既往有脑器质性疾病?合并用药及不规范用药?用长效制剂、高效价药物?过度兴奋、持续不眠、营养不良、拒食、脱水?既往发生过恶性综合征的患者РРРР临床表现Р明显的帕金森综合征（肌肉强直、运动不能、木僵、缄默、构音和吞咽困难）和自主神经功能紊乱（多汗、流涎、血压不稳、心动过速）?伴有高热和意识障碍，约40%患者体温高达40℃?部分患者不一定出现肌张力增高РРРР临床表现Р主要表现??高热?肌肉强直?肌酸磷酸激酶增高РРРР临床表现Р次要表现?心动过速?血压不稳定?呼吸急促?意识障碍?多汗?白细胞高РРРР辅助检查Р白细胞升高?血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高?肝功AST、ALT升高?脑电图50%异常，主要是非特异性慢波?脑脊液检查95%正常РРРР诊断标准Р临床操作性诊断标准 ：?A 发病7 天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4 周之内) ?B 高热，体温≥38 ℃ ?C 肌肉强直 ?D 具有下述症状之中的3 项或3 项以上：?(1) 意识改变?(2) 心动过速
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