症高磷血症高磷血症高尿酸血高尿酸血症症高钾血症高钾血症高尿酸血症?高尿酸血症为ATLS的特征性表现,几乎所有ATLS的患者均有高尿酸血症,其发生是因为肿瘤细胞大量溶解后,核酸大量释放,嘌呤代谢产物尿酸在血液中浓度显著增加,超过肾脏的排泄能力而引起。?ATLS病人均有不同程度的高尿酸血症所致的恶心、呕吐、嗜睡,血、尿中尿酸增高,尿中有尿酸结晶,有的可有尿酸结石,发生肾绞痛、血尿、尿酸性肾病、肾功能损害,偶可有痛风发作等。高钾血症?高钾血症较为常见,血钾超过7.10mmol/L时可出现严重的心律失常。ATLS发生高钾血症的主要原因有:①肿瘤细胞溶解,细胞内钾大量入血;②ATLS常伴代谢性酸中毒,细胞内的钾释出,引起细胞外增加;③伴有尿酸性肾病时,钾排出减少。?肿瘤细胞溶解破坏,细胞内钾释放入血,血清钾增高,可引起疲乏、无力、肌肉酸痛、肢体发冷、心动徐缓、心律失常,甚至心搏骤停。高磷血症和低钙血症?血中钙、磷乘积为一常数,血磷增加的同时常有低钙血症。已证实幼稚淋巴细胞中磷的含量较成熟淋巴细胞多4倍,肿瘤细胞破坏后大量无机磷释放入血,导致高磷、低钙血症。低钙血症可致心肌收缩功能降低,而血磷明显增高时磷酸钙会沉淀在肾小管内,诱发加重肾功能衰竭。高磷血症和低钙血症引起畏光,神经肌肉兴奋性增高,手足抽搐。血磷与钙乘积>60,则磷酸盐沉积于微血管和肾小管内造成皮肤瘙痒,眼与关节炎症及肾功能损害等。其他症状?代谢性酸中毒:早期病人感疲乏、无力、头晕,呼吸增强、加快,严重者可出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷。?氮质血症和肾功能不全:病人尿量突然减少,严重者24小时尿量可<400ml,血尿素氮逐日升高。?CohenCohen等报道等报道1717例例BurkittBurkitt淋巴瘤患者淋巴瘤患者?此外,淋系肿瘤如ALL的肿瘤细胞极易浸润肾脏,引起间质性肾病,可部分解释为什么淋巴系肿瘤易于发生ATLS。
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