度营养不良;4.脑梗死”Р既往史Р既往精神分裂症病史2年,规律口服奥氮平、富马酸喹硫平、盐酸苯海索片、碳酸锂。2014年08月20日因“孕5月”行“引产术”停服上述药物。Р查体:意识模糊,问话不答,可执行简单指令(闭眼、抬手),双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对管反应灵敏。四肢肌张力明显增高,可见四肢不自主抖动。双侧病理征(-)。Р恶性综合征Р恶性综合征在精神科并非罕见,其来势往往凶险,漏诊、误诊率高,潜在性病死率高。Р历史与概念Р历史:?来自法文syndromemalin,起初表示一种致死性的疾病状态,常有多种病因所致,症状不具有特异性。?最初,法国1956年使用氯丙嗪2500mg/d后高热、急性虚脱--致死性高热症;?1962年法国Delay首先提出抗精神病药恶性综合征名称,简称恶性综合征--抗精神病药最严重的副反应;?1965年,Delay和Deniker报道2例氟哌啶醇发生高热、脱水、出汗症状--抗精神病药所致恶性症状群。?1968年才有英文名。Р1976年Meltzer报道1例21岁精神分裂症患者应用奋乃静25mg后出现高热、肌强直、昏迷等后给予支持好转,呼吁临床医生注意这类患者与致死性紧张症区别,后者常与抗精神病药物无关。?1980年Caroff综合分析全世界60例恶性综合征的报道认为:这些患者被严重漏诊,他估计使用Delay诊断标准在使用抗精神病药的患者中应有0.5%-1%的发生率。1986年全世界报道300例。90年代以来我国的认识和报道也增多。Р概念Р恶性综合征--是指以高热、意识障碍、肌强直、木僵、缄默伴有多种自主神经障碍(如出汗、心动过速等)为主要临床特征的一组综合症。为严重药源性副作用,主要见于抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药等治疗精神疾病过程中,其来势凶险,因此也称为药源性恶性症候群、神经阻滞剂所致的恶性综合征、药源性恶性综合征,简称恶性综合征。
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