急性冠脉综合征(ACS)

肌细胞(收缩型)外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始动脉粥样硬化的进程主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血内皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998动脉粥样硬化血栓形成:?具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/?裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病外膜lipidcore脂核早期斑块破裂的位置溶解中的血栓新平滑肌细胞的募集斑块趋向稳定外膜急性冠状动脉综合征?(Acutecoronarysyndrome,ACS)非ST段抬高型ACS不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)非ST段抬高型心肌梗死(non-STsegmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI)ST段抬高型ACSST段抬高型心肌梗死(STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)定义是急性心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。病因和发病机制基本病因(冠脉硬化、痉挛等)冠脉管腔严重狭窄、心肌供血不足冠脉血栓、粥斑破溃、痉挛休克、脱水、出血、手术、心律失常*饱餐重体力活动、激动、血压上升*6-12Am用力排便冠脉血供急剧减少或中断心肌严重而持久地急性缺血AMI急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)临床表现与梗死的大小、部位、侧枝循环情况密切相关。