婴幼儿及儿童期黄疸的诊断思路

婴幼儿及儿童期黄疸?的诊断思路重庆医科大学儿童医院感染消化科许红梅1精选PPT黄疸定义黄疸是体内胆红素潴留,血清胆红素增高,而使皮肤、粘膜和脑组织以及其他组织染成黄色的一种临床征象。隐形黄疸显性黄疸2精选PPT正常胆红素代谢人体每日生成的胆红素(bilirubin)血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%“旁路性胆红素”(Shuntbilirubin)骨髓内未成熟的红细胞其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。3精选PPT4精选PPT正常胆红素代谢人体每日生成的胆红素(bilirubin)血液中衰老红细胞的血红蛋白分解:80~85%“旁路性胆红素”(Shuntbilirubin)骨髓内未成熟的红细胞其他组织中非血红蛋白的血红素酶类或细胞色素的少量分解正常情况间接胆红素通过肝细胞迅速从血浆中清除。5精选PPT肝细胞内胆红素的代谢过程肝细胞对胆红素的摄取肝细胞内胆红素的结合肝细胞对胆红素的运转和排泄6精选PPT7精选PPT黄疸发生的原理①胆红素产生过多先天或后天性溶血性疾病骨髓未成熟红细胞破坏过多②肝细胞对胆红素摄取、结合、运转或/和排泄障碍肝细胞损害葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏肝内胆汁淤积③肝内肝外胆道阻塞先天性胆道畸形肝内、肝外肿瘤压迫等8精选PPT黄疸的分类根据血液中增高胆红素类型分类未结合胆红素增高性黄疸结合胆红素增高性黄疸根据发生机理及产生黄疸病变部位分类肝前性黄疸肝细胞性黄疸肝后性黄疸9精选PPT肝前性黄疸:未结合胆红素产生过多先天性或后天性溶血骨髓内未成熟红细胞破坏过多。其黄疸发生原因:未结合胆红素尚未进入肝细胞前在数量上增多,且远远超过了肝细胞的清除速率。10精选PPT