黄疸的诊断和治疗内容1.黄疸的基本概念3.黄疸的分类与发生机制2.胆红素在肝脏中的代谢4.黄疸的实验室检查5.黄疸的其他诊断检查6.黄疸的治疗毛细胆管肝血窦Herring管和胆管细胞胆小管(bilecanaliculi)由相邻的肝细胞局部细胞膜凹陷而成。胆小管腔内有肝细胞突出的微绒毛。胆小管腔狭小,直径约0.5~1.0μm,在一般染色标本内不易见到。但可用镀银及ATP酶等方法显示。胆小管在肝板内连成网格状,向肝小叶周围呈现放射状走行。胆小管周围的相邻肝细胞膜形成紧密连接,以封闭胆小管,防止胆汁外溢。当胆道阻塞时,胆小管内压力升高,可破坏肝细胞的连接,胆汁经血窦周隙而进入血窦,即出现黄疸。肝细胞分泌的胆汁经胆小管从肝小叶中央流向周边,于小叶的边缘处,胆小管汇集成若干短小的肝闰管,又称黑林管(Herringcanal),管腔细小,管壁由立方上皮围成,染色较浅。Herring管出肝小叶后与小叶间胆管相连,小叶间胆管再汇合成左右肝管出肝。指由于胆红素代谢障碍,使血清中胆红素含量增高,并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征黄疸Jaundice注意:皮肤黄染受人种肤色影响胆红素的来源衰老红细胞网状内皮系统分解血红蛋白(血红素)胆绿素胆红素bilirubin血红素加氧酶胆绿素还原酶胆红素的正常来源每日生成胆红素约200~250mg80~90%:衰老的红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而来10~20%:其他物质(“旁路性”胆红素,shuntbilirubin)-骨髓内血红蛋白前质-过氧化氢酶-过氧化物酶-细胞色素-肌红蛋白胆红素在血液中的转运血浆胆红素白蛋白血管与血清中的白蛋白结合,形成胆红素-白蛋白复合物Alb胆红素胆红素白蛋白胆红素-葡萄糖醛酸+结合胆红素ConjugatedBilirubin胆红素在肝内的代谢肝脏是摄取、处理和排泄胆红素的重要器官
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