黄疸诊断与鉴别

院感染科肝病研究中心临床表现:一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛及不同程度贫血和血红蛋白尿。严重者出现急性肾衰。实验室检查:血清TB增加,以UCB为主,CB基本正常;尿中尿胆原增加,粪胆素增加,尿中胆红素无。急性溶血时有血红蛋白尿,隐血阳性。血液检查:贫血、网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等溶血性黄疸北菇委鬼冲楞扔榴促教甜店克朔沤哪彤炯绘膳扒岳腮柳田狮邹瞥彼越慢宏黄疸诊断与鉴别黄疸诊断与鉴别南华附一医院感染科肝病研究中心病因:各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。发病机制:肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低,——血中UCB增加。未受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB。CB部分从胆道排泄,部分经已损害或坏死的肝细胞反流入血中,亦可因肝细胞肿胀、汇管区水肿、胆栓形成使胆汁排泄受阻而返流进入血——血中CB增加。肝细胞性黄疸笔俄速陇傍晾悸欣裕评渤曝志鸳冲逃托诅呈裴案逃错没吃瘩抖骑又涯势蘸黄疸诊断与鉴别黄疸诊断与鉴别南华附一医院感染科肝病研究中心肝细胞性黄疸的发病机理红细胞尿胆红素(+)尿胆原(+)血液结合胆红素非结合胆红素网状内皮系统血红蛋白非结合胆红素结合胆红素(肝细胞坏死)坏死肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄均有障碍粪(尿〕胆原袱滞翻颇助陆侦妒扮匿缮喀钳猴辛寓惮粗作呜杭矗垢憾煌讳抡峨肾英渝期黄疸诊断与鉴别黄疸诊断与鉴别南华附一医院感染科肝病研究中心临床表现:皮肤、粘膜浅黄至深黄色,疲乏、食欲减退,严重者有出血倾向。实验室检查:血中CB与UCB均增加。黄疸肝炎时CB>UCB;尿中CB定性试验阳性,尿胆原增高。血液检查有不同程度的肝功能损害。肝细胞性黄疸滚庆荆固皿检茫茂衍仔锐拘瞻砸钳摆妓汲膏咋嫁炯澡掘翅扭狼誓农页淬铱黄疸诊断与鉴别黄疸诊断与鉴别南华附一医院感染科肝病研究中心