易著文,中国实用儿科杂志.2014 ,4 (29) :25-255儿科学第八版内容(Contents)血尿的定义1血尿的病因2血尿的临床分类3血尿的诊断步骤4正常尿液(Normal Urine)血尿定义(Definition of hematuria)正常人尿中红细胞仅为0~2个/高倍视野血尿是指尿液中红细胞数超过正常镜下血尿:仅在显微镜下发现红细胞增多肉眼血尿:肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样血尿定义(Definition of hematuria)镜下血尿取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分,5分钟,弃上清液,将管底沉渣0.2ml混匀后涂片镜检RBC≥3个/HP尿沉渣红细胞计数>8×106/L血尿定义(Definition of hematuria)肉眼血尿当尿红细胞>2.5×109/L(1000ml尿中含0.5ml血液)即可出现肉眼血尿肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关?中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样?酸性尿呈浓茶样或烟灰水样血尿定义(Definition of hematuria)小儿血尿的发生率(incidence)美国:肉眼血尿0.13 % ,镜下血尿1%-2%日本:学龄儿童0.15%中国:2-14岁儿童0.42%尿潜血阳性?血尿?原理:是利用血红蛋白中的亚铁血红素有弱氧化作用,使试带中过氧化物放出新生氧,将色原氧化成有色化合物(Hb的氧化性与试纸的呈色反应)。假阴性:服用大量维生素C(>50mg/L)假阳性:肌红蛋白尿、尿液中次氯酸盐、尿道中微生物的过氧化物酶尿潜血阳性?血尿?尿分析时,尿液必须新鲜,未加防腐剂或药物,未经离心沉淀健康人1.8%~5.8%尿OB阳性,尿OB与镜检往往不平行作为血尿的筛选试验,确诊必须根据尿沉渣显微镜检病因各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加肾小球毛细血管腔内压增高尿道黏膜的损伤全身凝血机制障碍等均可导致血尿
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