肝内胆管结石；③华支睾吸虫病；④阻塞性黄疸型肝炎；⑤蓝氏贾第鞭毛原虫性胆管炎?（二）肝外阻塞性黄疸?1.急性梗阻性化脓性胆管炎?2.胆总管结石?3.先天性胆总管囊肿?4.胰头癌?5.乏特氏壶腹周围癌?6.急性与慢性胰腺炎?7.胆总管与肝胆管癌、胆总管腺肌瘤病?8.原发性胆囊炎?9.十二指肠球后溃疡РР四.胆红素代谢功能缺陷疾病?（一）先天性胆红素代谢功能缺陷?1.Gilbert综合症?2.Dubin-Johnson综合症?3.Rotor综合症?4.Grigler-Najjar综合症?（二）获得性胆红素代谢功能缺陷疾病?肝炎后间接胆红素过高血症РР黄疸的分类РР诊断方法Р一、病史??（一）性别与年龄? 婴儿：新生儿生理性黄疸、新生儿肝炎和先天性胆道闭锁；儿童-30岁以前，以病毒性肝炎多见；40岁左右常由胆结石所致；30-50岁男性黄疸患者，应多考虑肝硬化或原发性肝癌；50-60岁以上发生的黄疸，常见癌肿；男性以胰头癌，女性以胆道癌多见。РР（二）伴随症状??1.发热? 病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，胆管炎发热，一般在中等度以上，多伴寒战，常发生在上腹剧 烈绞痛之后，接着出现黄疸。 ??2.腹痛? 肝区隐痛或腹痛时，常提示病毒性肝炎；持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌；胆结石或胆道蛔虫症发作，常有右上腹阵发性绞痛，上腹及腰背痛提示胰头癌。??3.消化不良? 病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良。如黄疸发生前较长时间消化不良，老年患者，首先考虑肿瘤。长期厌油腻饮食或进油食后诱发右上腹不适或绞痛者，常有慢性胆囊炎疾病。РР4.皮肤瘙痒?? 阻塞性黄疸常有明显的皮肤瘙痒，且持续时间较长；肝细胞性黄疸也可有轻度瘙痒；溶血性黄疸则无瘙痒。??5.体重改变???6.尿黄颜色改变РР（三）接触史??（四）家族史??（五）过去史??（六）妊娠史??（七）病程
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