受限的呼吸困难和疲乏,以及导致肺充血和肢体水肿的液体潴留。*心力衰竭的类型根据心力衰竭发生的部位和病理生理特点:左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭,以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿。按产生机制:收缩性和舒张性心力衰竭。*心力衰竭分级(NYHA分级)分级功能状态I日常体力活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。II体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。III体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心衰症状。IV不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。*心力衰竭的病因原发性心肌损害缺血性心肌损害:冠心病、心肌梗死;心肌炎和心肌病:病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见;心肌代谢性疾病:糖尿病心肌病最常见,甲亢或甲减心肌病、心肌淀粉样变性;心脏负荷过重压力负荷(后负荷)过重:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等;容量负荷(前负荷)过重:心脏瓣膜关闭不全、慢性贫血、甲亢、围生期心肌病等。*心力衰竭的诱因感染:呼吸道感染、感染性心内膜炎心律失常:心房纤颤最多见血容量增加:钠盐摄入过多,静脉输液过多过快过度体力消耗或情绪激动:妊娠、分娩、暴怒等治疗不当:不恰当停用利尿剂或降压药物原有心脏病加重:冠心病发生急性心肌梗死风心病合并风湿活动合并甲亢或贫血等肺部感染合并肺淤血*慢性左心衰竭多用于冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等引起,临床主要表现为体循环供血不足和肺循环淤血导致的症状。1.症状呼吸困难:进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血:白色浆液性泡沫状痰,偶可痰中带血丝心输出量:疲劳、乏力、运动耐量减低少尿、肾功能损害左心衰竭*
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