药理学——抗心力衰竭药物幻灯片

治疗心力衰竭的药物Р1Р概述Р充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)也称为慢性心功能不全,是一种多原因多症状的“超负荷心肌病”,作为多种心脏病的终末阶段,CHF是指在有充分的静脉回流下,心输出量绝对或相对减少,不能满足机体组织需要的一种病理状态。Р2Р病因临床症状Р左心衰竭肺循环淤血? 右心衰竭体循环淤血Р3Р第一节 CHF的病理生理学及药物分类Р功能变化:? 收缩力减弱? 心率加快? 前后负荷及心肌耗氧量增加? 心脏收缩和舒张功能障碍?结构变化:? 心肌细胞凋亡(缺血、缺氧、能量产生障碍、过? 度牵张、钙超载)? 心肌细胞外基质(ECM)各种成分增多? 心肌肥厚与重构Р4Р交感神经系统的激活:心肌收缩力增强、血管收缩等。?肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活:血管收缩、心肌肥厚等(肾血流量减少,激活RAAS)?其他神经内分泌变化Р二、神经内分泌变化Р5Р7Р四、治疗CHF药物分类Р肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药? (1)血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利? (2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药:氯沙坦等? (3)醛固酮拮抗药:螺内酯?利尿药氢氯噻嗪、呋噻米等?β受体阻断药美托洛尔、卡维地洛等?强心苷类药地高辛等?扩血管药硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等?非苷类正性肌力药米力农、维司力农等Р8Р第二节肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药Р血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药? 卡托普利(captopril)? 依那普利(enalapril)? 希拉普利(cliazazapril)? 贝那普利(benazapril)? 培哚普利(peridopril)? 雷米普利(ramipril)? 福辛普利(fosinopril)Р9Р10