衰者,以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左右心而发生全心衰者临床上更为多见。左心衰竭:肺循环淤血及心排血量降低左心衰竭:肺循环淤血及心排血量降低主要症状呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致。开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫痰为其特点。偶可见痰中带血,大咯血少见。乏力、疲倦、头晕、心慌:心排血量不足,器官组织灌注不足及代偿性心率增快所致的症状。少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰血液进行再分配时, 首先是肾的血流量明显减少,患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现肾功能不全的表现。左心衰时主要体征:肺部湿啰音:由于肺毛细血管压增高,液体渗到肺泡所致。随病情由轻到重,肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。心脏体征:慢性左心衰的病人一般均有心脏增大(单纯舒张性心衰除外),肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。右心衰竭:体循环淤血右心衰竭:体循环淤血主要症状?消化道症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。?劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致,也均有明显的呼吸困难。右心衰主要体征?水肿:体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿,其特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性、可压陷性。胸腔积液也是由于体静脉压力增高所致,因胸腔静脉还有一部分回流到肺静脉,所以胸腔积液更多见于全心衰时,以双侧多见。?颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。?肝脏肿大:肝脏因淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。?心脏体征:右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
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