failure 概述急性心力衰竭(AHF )指心衰的症状和体征急性加重的临床综合征。临床上以急性左心衰竭较为多见,多表现为急性肺水肿或心源性休克,是严重的急危重症。临床表现症状:突发严重呼吸困难;呼吸频率可达 30-40 次/分;端坐呼吸;频频咳嗽咳粉红色泡沫;痰窒息感体征:血压持续下降;听诊两肺布满湿罗音和哮鸣音;心尖部可闻及奔马律肺动脉瓣第二心音亢进抢救配合与护理 1.体位:取坐位,双腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负荷 2.氧疗:高流量吸氧( 6-8L/min ),湿化瓶中加入 20%-30% 的乙醇湿化,减低肺泡表面张力,以利于改善肺泡通气。 3.迅速开放两条静脉通道,遵医嘱用药吗啡:镇静,减少躁动,扩张小血管,减轻心脏负荷。观察病人有无呼吸抑制或心动过缓、血压下降等不良反应快速利尿剂:呋塞米血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油洋地黄制剂氨茶碱:伴支气管痉挛的病人 4.机械辅助治疗急危重病人可采用主动脉球囊反博( IABP ) 5.病情监测:血压、呼吸、心率、心电图 6.心理护理 7.做好基础护理与日常生活护理健康指导疾病预防指导疾病知识指导用药指导与病情监测疾病预防指导对心衰高危阶段的 A期即应强调积极干预各种高危因素,包括控制高血压、血糖、血脂异常,积极治疗原发病。避免增加心力衰竭危险的行为,如吸烟、饮酒。避免各种诱发因素,如感染(尤其是呼吸道感染)、过度劳累、情绪激动、输液过快过多等。育龄妇女应在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩。疾病知识指导教育家属给予病人积极的支持,帮助树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定,积极配合治疗。饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养,每餐不宜过饱。指导病人根据心功能状态进行体力活动锻炼。用药指导与病情监测告知病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。指导病人每天测量体重,定期随访。当发现体重增加或症状恶化应及时就诊。 4定期复查不适随诊
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