脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→→肺静脉→→→→左心房→→→→最后回到左心室,开始新一轮循环Р急性心力衰竭的具体定义Р定义:是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉淤血,动脉系统严重供血不足,临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。Р可以是新发心力衰竭,或是慢性心力衰竭的恶化Р我们平常所讲急性心力衰竭主要是急性左心衰竭Р发病机制Р在病因及诱因的共同作用下,导致心肌损害和心肌负荷过度,左室在短期内排血量急剧减少,心脏压力或容量负荷显著增加,-左室舒张末压和左房平均压急剧升高,液体从毛细血管渗入到肺间隙肺泡肺细支气管而发生肺水肿Р症状和体征Р发病急骤,病人突然出现严重呼吸困难,呼吸急促,端坐呼吸,烦躁不安,面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓; 频繁咳嗽,常咳粉红色泡沫样痰,末梢循环障碍,体循环淤血Р 触诊: 心尖搏动向下移位,可出现交替脉Р叩诊: 可出现心界扩大Р听诊: 双肺布满湿啰音,常伴哮鸣音,心率加快,心尖部有奔马律Р 血压可升高,但伴有心源性休克时血压降低Р婴幼儿特点Р(1)呼吸急促,婴儿〉60次/min,幼儿〉50次/min,儿童〉40次/min。Р(2)心动过速,婴儿〉160次/min,幼儿〉140次/min,儿童〉120次/min。Р(3)烦躁,哺喂困难、体重急剧增加,尿少、浮肿,多汗、青紫,呛咳,阵发性呼吸困难。Р实验室检查РX线胸片:可见双肺大片云雾状影,肺门阴影呈蝴蝶?心电图?超声心电图?血气及PH值:早期氧分压轻度下降或正常,有肺泡性水肿时氧分压明显下降,二氧化碳分压增高?血清电解质?中心静脉压?毛细血管契压?心输出量?血浆脑钠素BNP:BNP 水平随着心力衰竭程度的加重而升高,通常.大于 400pg /ml 可确诊为心力衰竭
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