日18:58分收入院。患者一月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀等症状,伴恶心、呕吐无腹痛,腹泻、尿频、尿急、血尿等症状,到当地医院诊治B超检查提示脂防肝,患者自行服用中草药治疗。一周前患者出现腹胀、腹痛加重并出现尿黄、肤黄等渐进性加重。肝功能检查胆红素、转氨酶明显升高。病情介绍查体:T:36.5℃,P:78次/分,R:16次/分,Bp:101/69mmHg,SPO2:91%神志清楚,一般情况可,全身皮肤黏膜黄染、未见肝掌、蜘蛛痣。巩膜黄染、口唇粘未见破溃。腹膨隆未见胃肠及蠕动波,全腹压痛,未触及包块、肝区叩击痛存在、肠鸣音正常。留置尿管通畅、尿色深浓茶样。右臀部外侧有皮肤破损外盖敷料。双下肢浮肿、双下肢皮肤可见色素沉着。患者既往有静脉吸毒史,HIV感染。病情介绍予特殊疾病一级护理、下病危、氧气吸入、心电监测。美罗培南抗感染治疗丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄治疗还原性谷胱甘肽保肝治疗肾衰宁缓解肾功能异常治疗乳果糖改善患者胆汁淤积治疗诊断1.药物性肝损重度2.肾功能异常3.腹膜炎4.HIV感染5.EB病毒感染6.中度贫血7.腹腔积液8.右肺站位性病变9电解质紊乱疾病相关知识药物性肝损伤:在有些个体,有些药物在此代谢过程中会产生有毒或致癌的物质,进一步造成肝损伤,或原本不具抗原性的药物,在肝内转化后形成具有抗原性的代谢产物,引起免疫性肝损伤。疾病相关知识流行病学在我国肝病中,药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性),发生率较高,但由于临床表现不特异或较隐匿,常常不能被发现或不能被确诊。疾病相关知识临床表现在黄疸出现前1~2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈肝衰竭表现,可并发肝昏迷而死亡。疾病相关知识治疗原则治疗原则包括立即停用有关或可疑药物(治疗关键)、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。
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