流行病学Р自身免疫性肝炎? 何时需要考虑诊断?Р任何转氨酶升高的患者?暴发性肝衰竭?急性肝炎?复发性肝炎?慢性肝炎?无症状患者Р国际自身免疫性肝炎小组修订的诊断积分系统?Alvarez F et al; J. Hepatol. 1999; 31: 929 - 938Р供科学研究使用?临床验证数据有限?过于复杂?偏倚(如女性)?假阳性和假阴性Р自身免疫性肝炎诊断:? 新标准Р血清总IgG 升高Р自身抗体Р慢性肝炎组织学表现Р排除病毒性肝炎РHennnes EM et al., Hepatology 2008; 48; 169-76Р自身免疫性肝炎诊断:? 新标准Р血清总IgG 升高?IgG > 16 g / l 1 分?IgG > 18.5 g / l 2 分?自身抗体?ANA, SMA or LKM > 1 : 40 1 分?> 1 : 80, or SLA/LP positive 2 分?慢性肝炎组织学表现?符合AIH 1 分?典型AIH表现 2 分?排除病毒性肝炎 2 分? > 5 = AIH可能; > 6 = 确诊 AIHРAIH自身抗体РANA: 抗核抗体 50-60%?SMA: 平滑肌抗体 50-60%?LKM: 肝肾微粒体抗体< 5%?SLA/LP: 可溶性肝抗原/ 肝-胰腺 20-30%?其他(ANCA, LC1, SS-A, gp210, Sp100...)РSLA/LP: 在2500例患者中的特异性研究(1500 例肝脏疾病患者)Р38 / 2500 阳性样本(ELISA+Western blot)?32例来自自身免疫性肝炎患者?5例来自PBC 继发自身免疫性肝炎患者(重叠综合症)?1例来自合并 HCV 感染的自身免疫性肝炎患者?12 个样本ELISA 阳性而WB 阴性?无假阳性?ELISA +WB确认后,对AIH和重叠综合症的诊断特异性(接近) 100%
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