引起DILI的药物Р5Р药物Р比例(%)Р传统中药Р23Р抗感染药Р17.6Р抗肿瘤药Р15Р激素类药Р14Р心血管药Р10РNSAIDsР8.7Р免疫抑制剂Р4.7Р镇静和神经精神药物Р2.6Р中草(成)药所致DILl以中成药常见,单一用药以雷公藤及土三七多见;抗肿瘤药物所致 DILl 多以化疗联合用药多见。两类文献中,中草(成)药和保健品引起的DILl均在20%左右,单独报道的药物多为何首乌、菊三七、黄药子。РNSAIDs肝毒性Р对乙酰氨基酚-通常1g以下不发生肝损;? >5g肝损发生率很小;? >10g引起肝功能衰竭;Р药物名称Р发生频率Р主要病变Р毒性机制Р潜伏期Р对乙酰氨基酚Р剂量相关Р坏死Р直接毒作用Р1~3天Р阿司匹林Р剂量相关Р坏死(局灶)Р直接毒作用Р数周Р双氯芬酸Р少见Р坏死Р免疫易感性Р数周~数月Р布洛芬Р罕见Р坏死Р免疫易感性Р1~5周Р萘普生Р罕见Р坏死Р?Р1~5周Р引起肝损的常见中药Р菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、苦楝、艾叶、天花粉、斑蝥、合欢皮、铅丹、葛根素、黄药子、地榆、毛冬青、桑寄生、麻黄、黄芪、柴胡、独活等Р壮骨关节丸、大小柴胡汤、复方青黛丸、牛黄解毒片、克银丸、白癜风胶囊、昆明山海棠片、肠清茶等?菊科的千里光属、泽兰属、菊三七属和蜂斗菜属;?紫草科的所有属;?豆科的猪屎豆属和野百合属;?兰科的羊耳蒜属;Р危险因素Р危险因素Р宿主因素Р遗传因素Р非遗传因素Р药物因素Р化学性质、相互作用Р环境因素Р饮酒Р8Р发病机制Р9Р高水溶性代谢物Р第一相反应(氧化)Р第二相反应(结合)Р脂溶性药物Р水溶性代谢产物РP450细胞色素氧化酶Р葡萄糖醛酶?谷胱甘肽(GSH)Р发病机制Р10Р药物毒性代谢物肝损害(固有型肝毒性)?药物直接肝毒性?药物间接肝毒性?药物在肝内生物转化肝毒性药物(特异质型肝毒性)?超敏反应?代谢特异质性Р肝Р免疫损伤Р毒性损伤
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