海棠千里光苍耳子艾叶蓖麻子一叶秋油桐子黑面叶相思子望江南子野百合鱼藤合欢皮猪屎豆苦楝子苦楝皮贯众钩吻及己黄药子藤黄大风子常山薄荷棉花子喜树马桑叶冬青叶地榆麻黄大白屈菜石蚕属植物金不换阔叶灌丛叶鼠李糖番泻叶芫花土荆芥萱草根丁香天花粉小柴胡汤精选常见肝损伤药物1、国外报道常见引起肝损伤药物为对乙酰氨基酚、抗生素、NSAID、胺碘酮、抗结核药;2、大陆主要为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药;3、美国引起急性肝炎的药物中,对乙酰氨基酚约占半数,同时也是引起肝损伤、肝移植的第一位原因;4、大陆引起重型药物性肝损害的药物分别是中药、抗结核联用药、抗生素;LiverInt2007;27:465-474实用医技杂志2008;15:1728-1730精选DILI临床特点(1)1、临床表现不典型、实验室检验无特异性,与药物关系较为隐蔽,用药后出现症状的时间差异性较大。2、临床表现多样,不具有特异性,其表现与急性病毒性肝炎、胆囊炎、PBC、AIH等可能相似;3、从无临床症状只有转氨酶升高到暴发性肝衰竭都可以出现,临床最常见的类型是急性肝炎;4、应根据可能的临床线索早期识别。精选临床特点(2)根据药物和肝脏的特点,DILI可分为两大类:1、可预测性:也称本质性肝损伤,可复制动物模型,肝损伤的发生和严重程度与药物剂量呈正相关,潜伏期短,如对乙酰氨基酚、氨甲喋呤等;2、不可预测性:也称特异性肝损伤,其发病不可预测,不能复制动物模型,肝损害与药物剂量无关,潜伏期长短不一,常发生在用药后5-90d,任何药物都可能发生。Gut2009;58:1555–1564精选药物性肝病临床分类急性慢性其它肝细胞性损伤胆汁淤积性损伤混合性损伤亚临床性肝损伤慢性肝实质损伤慢性肝炎脂肪变性磷脂沉积症肝纤维化、肝硬化慢性胆汁淤积肝内胆汁淤积胆管硬化血管病变肝静脉血栓静脉闭塞性疾病紫癜性肝病?非肝硬化性门脉高压精选
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