)的临床指南涉及DILI的风险因素、诊断/鉴别诊断、再激发、治疗等各方面中华医学会肝脏病学分会首部DILI临床诊治指南颁布2015年10月25日正式发布,北京背景流行病学危险因素发病机制临床分型和表现实验室、影像学和病理检查诊断、鉴别诊断治疗预后预防、管理和展望药物学肝损害的流行病学2002年法国报道DILI年发病率约为13.9/1000002013年冰岛报道DILI年发病率约为19.1/100000美国在新英格兰杂志报道:占住院肝病患者的2%-5%占成人肝病患者的10%占爆发性肝衰竭的25%-50%VictorJ.Navarro,NEnglJMed2006:354:731-739药物学肝损害的流行病学我国DILI占住院肝病患者的1%-5%急性肝炎患者的10%占爆发性肝炎患者的12.2%我国目前报道的DILI发病率主要来自相关医疗机构的住院或门诊患者,其中急性DILI约占急性肝损伤住院比例的20%;由于缺乏面向普通人群的大规模DILI流行病学数据,故尚不清楚DILI在人群中的确切发病率。引起DILI的药物药物比例(%)传统中药23抗感染药17.6抗肿瘤药15激素类药14心血管药10NSAIDs8.7免疫抑制剂4.7镇静和神经精神药物2.6中草(成)药所致DILl以中成药常见,单一用药以雷公藤及土三七多见;抗肿瘤药物所致DILl多以化疗联合用药多见。两类文献中,中草(成)药和保健品引起的DILl均在20%左右,单独报道的药物多为何首乌、菊三七、黄药子。8NSAIDs肝毒性对乙酰氨基酚-通常1g以下不发生肝损;?>5g肝损发生率很小;?>10g引起肝功能衰竭;药物名称发生频率主要病变毒性机制潜伏期对乙酰氨基酚剂量相关坏死直接毒作用1~3天阿司匹林剂量相关坏死(局灶)直接毒作用数周双氯芬酸少见坏死免疫易感性数周~数月布洛芬罕见坏死免疫易感性1~5周萘普生罕见坏死?1~5周危险因素
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