,3项血糖应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准及诊为GDM。诊断GDM的诊断方法和标准孕妇具有GDM高危因素或医疗资源缺乏地区,建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可直接诊断GDM,不必行OGTT;FPG<4.4mmol/L发生GDM可能性极小,可以暂不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时,应尽早行OGTT。孕妇具有GDM高危因素,首次OGTT结果正常,必要时可在妊娠晚期重复OGTT。妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降,尤其妊娠早期下降明显。因而,妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。未定期检查者,如果首次就诊时间在28周以后,建议首次就诊时或就诊后尽量早行OGTT或FPG检查。诊断妊娠期监测一、孕妇血糖监测1、监测方法(1)自我血糖监测(SMBG):微量血糖仪测定毛细血管全血血糖水平新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者,应每日监测7次血糖,包括三餐前30min、三餐后2h和夜间血糖血糖控制稳定者,每周应至少行血糖轮廓试验1次,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量不需要胰岛素治疗的GDM孕妇,随诊时建议每周至少监测1次全天血糖,包括末梢空腹血糖(FBG)及三餐后2h末梢血糖共4次。妊娠期监测一、孕妇血糖监测1、监测方法(2)连续动态血糖监测(CGMS):用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明显异常而需要加用胰岛素的GDM孕妇。大多数GDM患者不需要CGMS,不主张将CGMS作为临床常规监测糖尿病孕妇血糖的手段。妊娠期监测一、孕妇血糖监测2、妊娠期血糖控制目标:GDM患者餐前血糖:≤5.3mmol/L餐后2小时血糖:≤6.7mmol/L餐后1小时血糖:≤7.8mmol/L(特殊情况下)夜间血糖:不低于3.3mmol/LHbA1c:<5.5%
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