妊娠合并糖尿病诊疗流程图

首次产检,评价高危因素:糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史、死胎死产史、肥胖Р、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、胎儿畸形史、多次自然流产史、足月Р新生儿呼吸窘迫综合征分娩史Р存在高危因素无明确高危因素Р孕早期进行糖负荷试验(50g 糖负荷<7.8mmol/L 孕24-28周行1小时糖负荷试Р糖筛查,GCT) 验Р无异常Р糖负荷>7.8mmol/L 中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查Р Р糖负荷≥11.1 mmol/LР空腹≥5.8mmol/Р Р3小时OGTT两项异常 3小时OGTT一项异常Р 异常者复查Р OGTTР妊娠期糖尿病诊断成立(GDM) 妊娠糖耐量受损(GIGT)Р 继续检测24小时血糖值(血饮食和运动疗法门诊饮食控制,检测Р糖轮廓试验),3天尿复查一空腹及餐后2小时血Р次尿酮(尿常规),1-3天调糖Р整一次胰岛素用量至满意水Р平Р 正常者Р胰岛素治疗经处理后3-5天后入院测24小时血糖值( 无其他高危因素者至孕40Р 血糖轮廓试验),测定尿酮体(尿常规)、糖周,每周检测2次Р化血红蛋白,眼底检查Р 不能达标(空腹血Р糖≥5.3mmol/L;餐后能达标(空腹血糖<5.3mmol/L; Р2小时≥6.7 mmol/L) 餐后2小时<6.7 mmol/L)Р孕32周起,每周至少两次NST,一次生物BPS评继续饮食控制,、运动,近足月住院Р分,妊娠37-38周羊水穿刺,测定胎肺成熟度(加测24小时血糖值正常者可改测小轮Р10mg地米羊膜腔注射),胎肺成熟可在38-39周终止廓,甚至改测三餐随机空腹或餐后2Р妊娠小时血糖,3天内监测1次尿酮体(Р 尿常规)