,细胞淤滞和血栓形成。内皮系统和补体系统也参与这一过程。临床上可有脑梗塞,肺栓塞,冠状动脉梗死、脾梗死等,常见肺、脑栓塞。7白细胞淤滞综合征(1)脑梗塞? 病理标本上可见大量的白血病细胞滞留在血管腔内,形成瘤细胞拴,严重者穿过血管。白血病细胞渗入脑实质,形成灶状或团状的渗润结节,由于管腔的阻塞,组织缺氧,血管壁易损伤与破裂,表现脑实质内大小不一的散在出血灶。临床上表现精神改变或抽搐,头痛,呕吐,昏迷等,可有定位体症,有脑压增高及脑脊液改变,如蛋白增高及细胞数增加,糖和氯化物改变,脑脊液培养往往阴性。有的病例临床上虽无明显的神经系统症状,但可并发脑膜白血病。8白细胞淤滞综合征(2)肺栓塞 ? 症状和体症缺乏特异性,可有呼吸困难,胸痛,咳嗽,发热,肺部可听见罗音,胸片和其他影像学可有提示。高白细胞白血病也可并发呼吸窘迫综合症,早在1961年Resmick等已描述白血病与ARDS的关系,其发生率占同期的3.2%。目前认为白血病并发ARDS与白细胞总数及原始细胞百分率有关。白细胞越高,大量的白血病细胞在肺微循环中滞留,导致ARDS。感染既能诱发又能加重ARDS。9白细胞瘀滞症状器官 症状肺 呼吸困难、低氧血症、弥漫性肺泡出血、呼吸衰竭 中枢神经系统 神志不清、嗜睡、头昏、头痛、谵妄、昏迷、局灶性神经功能缺损眼 视力下降、视网膜出血耳 耳鸣心脏 心肌缺血/梗死血管系统 肢体缺血、肾静脉血栓形成、阴茎异常勃起10
全文预览
