慢性粒细胞性白血病的规范治疗ppt课件

慢性粒细胞性白血病的规范治疗Р上海交通大学附属第一人民医院血液科??万理萍Р1Р概述??对CML的诊治指南??本科室对CML的诊治Р2РCML--造血干细胞疾病РPh染色体 t(9;22) (q34;q11)РBCR/ABL融合基因РP210蛋白(P190蛋白多见于Ph+ALL)Р3Р分期Р慢性期(CP-CML)Р加速期(AP-CML)Р急变期(BC-CML)Р4Р疾病监测Р方法Р标本Р机理Р灵敏度Р细胞遗传学Р骨髓Р分裂期细胞?Ph染色体Р1/20Р荧光原位杂交(FISH)Р骨髓?外周血Р分裂间期细胞?BCR/ABL融合基因Р1/1000РRT-PCRР骨髓?外周血РBCR/ABL融合基因Р1/100000Р5Р6Р7Р疗效标准Р血液学反应Р细胞遗传学反应Р分子生物学反应Р8РCML 血液/细胞遗传学反应Р完全血液学缓解Р细胞遗传学缓解Р外周血有原始、幼稚细胞? PLT<治疗前50%,? 但> 450  109/L? 持续脾大但<治疗前 50%Р2011Р外周血细胞计数正常?WBC<10  109/L?PLT <450  109/L?外周血无原始、幼稚细胞?无疾病的症状、体征?脾脏不可触及Р部分血液学缓解Р完全细胞遗传学反应? Ph+ 0%?主要细胞遗传学反应? Ph+ 0-35%?部分细胞遗传学反应? Ph+ 1-34%?次要细胞遗传学反应? Ph+ 35-90%Р9РCML 分子生物学反应Р完全分子生物学反应Р主要分子生物学反应РRT-PCR:?bcr/abl mRNA?检测不到РRT-PCR:?bcr/abl mRNA?下降3logР2011Р10