视网膜母细胞瘤的综合治疗Р背景Р视网膜母细胞瘤(RB)是小儿眼部最常见的胚胎性恶性肿瘤?在美国出生的婴儿发病率约为1/14000~1/34000 ?我国沈福民等在上海调查的发病率为1/23160Р多见于5岁前的婴幼儿?RB恶性程度高,发病早?可侵及单眼或双眼?10%有家族史,90%散发?40%为遗传型,60%为非遗传型Р临床分期Р眼内期?青光眼期?眼外期?转移期РReese-Ellsworth分类法Р1.非常好?(1)单发肿瘤,小于4PD,位于赤道或赤道后?(2)多发肿瘤,小于4PD,全部位于赤道或赤道后?2.好?(1)单发肿瘤,4~10PD,位于赤道或赤道后?(2)多发肿瘤,4~10PD,位于赤道后?3.不肯定?(1)位于赤道前的任何肿瘤?(2)单发肿瘤,大于10PD,位于赤道后РReese-Ellsworth分类法Р4.不好?(1)多发肿瘤,有些超过10PD?(2)任何向前扩散到锯齿缘的病变?5.非常不好?(1)大量的肿瘤累及一多半视网膜?(2)玻璃体种植Р治疗目的Р完全控制肿瘤?保持有用视力?保全生命Р治疗方法Р眼球摘除、眶内容剜除?局部冷冻治疗?局部激光治疗?放射托敷贴治疗?外部离子束放射治疗?全身化疗、化学减容法?温热疗法Р如何选择治疗方法Р根据肿瘤大小、位置、范围、分类以及是单眼发病还是双眼发病、是否有家族遗传史等情况具体分析,并根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案,严格进行定期随访。Р冷冻治疗Р适应症:?位于赤道至锯齿缘范围内的周边部RB?肿瘤基底直径<3.5mm、厚度<2mm?禁忌症:?位于赤道后部?有玻璃体种植
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