多发伤救治病例讨论北京协和医院专家组生命相托分秒把握讨论内容多发伤的救治病例讨论几个相关问题生命相托分秒把握一.病例介绍患者男,岁,因汽车追尾,胸腹部被汽车方向盘顶伤分钟后,于年月日下午时分急诊入院。体检:意识深昏迷,血压未测及,脉搏次,呼吸次,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,头颅无畸形,头部无血肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,两侧肋弓交汇处可见皮肤淤血,压之有骨擦感,腹部明显膨隆,脊柱四肢检查阴性。生命相托分秒把握诊断多发伤: 胸部闭合性损伤肋骨骨折? 腹部闭合性损伤腹腔出血?……失血性休克? ……生命相托分秒把握立即行气管插管及呼吸机辅助呼吸,查血常规、血型,配血,予三通道输入平衡盐(双上肢及右股静脉通道)、代血浆,静滴止血药物等处理。问题目前还需哪些处理?生命相托分秒把握辅助检查:右侧胸腹腔穿刺抽出不凝血液;胸腹腔彩超示胸腔少量积液,心包正常;腹腔大量积液,肠管漂浮其中,肝脏轮廓清晰,胰腺及脾脏显示不清;问题目前还需哪些检查?目前诊断?生命相托分秒把握请专家会诊建议立即行腹腔探查,但预后极差。患者被推入手术室(入院小时后)行剖腹探查术。术中所见:胰腺碎裂……….……….生命相托分秒把握术中所见生命相托分秒把握病例介绍生命相托分秒把握问题此例诊断思路?目前诊断?整个抢救过程有无缺陷?合理的抢救程序应该怎样进行?生命相托分秒把握
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