认心脏病、高血压、糖尿史,否认乙肝、结核等传染病病史,否认输血病史;否认药物食物过敏史。Р查体:T:39.4专科检查:右上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力4级,左上肢肩外展、屈肘、伸腕、伸肘肌力3级,双侧屈指肌群、手内在肌肌力0级,双上肢感觉减退。自第4肋以下水平浅感觉减退。右下肢肌力3-级,左下肢肌力1+级。球海绵体反射(+),肛门括约肌收缩力弱,霍夫曼征阳性。Р 阳性指标:2017.06.23黄冈市中心医院颈部MRI示:C3-6颈髓损伤,C6棘突骨折。Р实验室检查Р4/8 急查血常规示:白细胞11.4x10^9/L,血红蛋白99g/L 尿常规示:白细胞3+,尿糖+-,蛋质+-,尿胆原1+。?5/8 心电图示:窦性心动过缓,?肝功能示:总蛋白47.1g/L,白蛋白28.4g/L,球蛋白18.70g/L;?电解质示:血钾3.16mmol/L;CRP97.5mg/L; 总胆固醇2.56mmol/L,高密度脂蛋白0.6mmol/L?8/8胸部CT示:考虑慢支、肺气肿并双肺肺大泡形成;双下肺少许渗出性改变;双侧胸腔少量积液;主动脉硬化;心包膜稍增厚等。Р诊断Р中医诊断:?痿病?瘀血阻络证?西医诊断:C3-6颈髓损伤?高位截瘫?C6棘突骨折?泌尿系感染?血脂代谢异常?窦性心动过缓Р西医治疗Р1.绝对卧床休息,给予颈部制动?2.一级护理,密切观察生命体征,告病重。?2.予以头孢他啶阿米卡星抗炎、奥美护胃治疗?3.防褥护理每天三次?4.膀胱冲洗每天两次,尿道口护理每天两次,以预防尿路感染Р中医治疗Р1.予普通针刺治疗每日一次,取穴内关、人中、三阴交、肩髃、曲池、外关、合谷、手三里以疏通上肢经络;取穴膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、太冲、解溪疏通下肢经络。? 2.予偏瘫肢体综合训练每日一次、电子生物反馈每日一次以促进患肢康复。?3.予以艾灸治疗每日一次,取穴:膝眼、三阴交、足三里,以温经活络。
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