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病例讨论1

上传者:hnxzy51 |  格式:ppt  |  页数:7 |  大小:3929KB

文档介绍
,表现基本同前,不能坚持工作。2009年患者整日担心有人监视他,要害他,认为家人不理解他,遂点燃自己房间想自杀,被家人发现,全身多处烧伤,送至医院治疗。1年前,患者情绪不稳,经常发脾气,父母不让其出门,便冲动砸门,近期,在家中常自笑,疑心重,并拒绝服药治疗,认为药物有毒,觉得家中的食物有毒,认为是自己母亲下的毒,跟母亲争吵,家人难护理遂送入院治疗。患者近2周睡眠差,夜眠3-4小时,食欲、大小便情况正常。患者病前性格:内向,不善交际,小心眼。父母两系三代内无精神疾病者,吸烟饮酒将近10年,入院后体检躯体及神经系统检查无阳性发现,血象、肝功能、胸透、心电图正常。精神检查:患者自行步入病房,年貌相符,衣着不洁,更衣合作,查体:右侧大腿及右侧肩部有烧伤后疤痕,入院后表现意识清晰,情绪不稳定,激动,认为自己没有病,不应该住院。病例2张某,女性,30岁,工人,已婚,初中文化。病前个性较孤僻,胆小怯弱。入院前五天,患者骑自行车载其6岁的儿子一同外出,途中被一辆货车剐倒,其儿子不幸被当场撞死。患者目睹了货车从儿子头上碾过的全过程,当即昏倒在地。少顷,患者苏醒后爬到儿子身边,抱着儿子嚎啕大哭,并不时以头撞地。等家里其他人闻讯赶到时,发现患者已不认识家里人,说话不连贯,问什么都只回答:“孩子,你不能死”。次日患者表现较安静,但表情茫然,双目直视,无任何情绪反应,生活不能自理,需他人协助。入院后,患者表现定向力障碍,尤以时间定向障碍明显。多卧床或呆坐,对检查不配合,难以正常交谈,有时对答不切题,不知道来医院目的。生活不能自理,需人帮助,无任何要求。进食不主动,协助喂食下进食少量。睡眠时间短,每日只睡3~4小时。1.医疗诊断?2.护理程序?护理计划护理评价护理诊断护理目标护理措施病例1病例2谢谢各位的聆听2015.李梅枝主任护师国家二级心理咨询师Tel:138084653321079047110@

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