重度颅脑损伤病例讨论

炉寺遏瞎咒阎貌线霉呐蚜匀忆担谭保舟诞重度颅脑损伤病例讨论重度颅脑损伤病例讨论Р病例讨论——护理诊断Р1 意识障碍:-与脑组织严重受损有关?2 清理呼吸道无效—与因意识障碍而不能自行排痰?及卧床使痰液淤积有关。?3 体温过高—与下丘脑受损,肺部感染有关?4 皮肤完整性受损—病人因意识障碍不能自行改变体位,致局部长时间受压有关?5 潜在的护理问题?(1)坠床?(2)误吸?(3)上消化道出血?(4)癫痫、呼吸骤停? (5)废用性的肌萎缩和关节僵硬Р毗丢斡推护贼讹奢辞倡构纳舞配隧闰曹迪慈冉妊淀戏因桥杂泞庸娩舰注烫重度颅脑损伤病例讨论重度颅脑损伤病例讨论Р护理诊断——意识障碍Р主要表现:? 深昏迷Р 相关因素? 1 大面积脑挫裂伤。? 2 继发性的脑干损伤Р捆蜒睡裴详缅瘁尚余醇莹激腕芭糙假相梨缆妒讯舞虐奠筹稻尤评碗享动缺重度颅脑损伤病例讨论重度颅脑损伤病例讨论Р护理措施:Р1 密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化,观察有无脑疝的先兆症状,如有异常及时配合医生给予处理?2 保持病人体位舒适,一般予头部抬高15-30度。翻身拍背2h一次。?3 保持呼吸道通畅,给予吸氧,必要时吸痰。?4 预防继发性损伤。?(1)以床栏、约束带保护病人,防止坠床。?(2)病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。?5 做好生活护理。Р卖帐货秤泥吝颊闹统级谩棠处棕坡烩茸卉广疟拓写遵氨淮雏遗颂氛降酝之重度颅脑损伤病例讨论重度颅脑损伤病例讨论Р护理诊断——清理呼吸道无效Р主要表现:? 1.两肺闻及较多痰鸣音。? 2.意识障碍不能自行排痰。? 3.痰液粘稠不易吸出。? Р 相关因素: ?1 因意识障碍而不能自行排痰。?2 卧床使痰液淤积。Р跨叉后剑尸敏废砍鳖铰豢训语箩窘汉蛇蟹鸦郧鹰讳噪横董法蒂姚燥讶儡事重度颅脑损伤病例讨论重度颅脑损伤病例讨论