的特异性感染。常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。一定义国际疾病分类(ICD) ?“ A33 ”:"新生儿破伤风" ?“ A33.X01 ”:"新生儿破伤风" ?“ A34 ”:"产科破伤风" ?“ A34.X51 ”: " 产后(产褥期)( 分娩)破伤风" ?“ A34.X52 ”:"破伤风伴有流产或异位妊娠" ?“ A35 ”:"其他破伤风" ?"A35.X01 “: " 破伤风在其他方面未特指" ?"A35.X51 “: " 强直性破伤风" 破伤风杆菌的特性破伤风杆菌革兰染色阳性厌氧性芽孢菌广泛存在于泥土和人畜粪便中不能侵入正常的皮肤和粘膜破伤风杆菌?芽孢的抵抗力极强,煮沸 1-3h , 10 ﹪碘酊 10 分钟,才能杀死。对干燥抵抗力极强,在干燥的条件下十多年仍有生活力。选择高压蒸汽灭菌致病因素(发病的三个条件) 破伤风杆菌直接侵入人体伤口内机体抵抗力降低伤口有厌氧环境破伤风杆菌(G +厌氧芽胞梭状)↓↓缺氧的伤口内繁殖↓↓痉挛毒素→交感神经→↓↓大汗血压不稳心率加快↑↑(二)致病机制牙关紧闭角弓反张张口困难腹肌强直苦笑面容(四)分型?根据病情轻重及潜伏期长短分为轻、中、重三型。 ( 1)轻型:潜伏期 10 天以上,每日有 2~3次肌肉痉挛性发作。 ( 2)中型:潜伏期 7~ 10 天,有明显的牙关紧闭及吞咽困难,也有角弓反张,无呼吸困难,肌肉痉挛较频繁。 ( 3)重型:潜伏期少于 7天,肌肉痉挛为频繁阵发性发作,伴有明显的牙关紧闭,角弓反张,高热,呼吸困难。四、临床表现及并发症 1、潜伏期?通常为 6-10 天,最短 24小时,最长可达数月。潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风常在断脐后 7日左右发病,故俗称“七日风”。?破伤风的严重程度与起病急缓成正比,而与潜伏期成反比,重症破伤风的潜伏期在 7天内。(五)临床表现
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